2020-12-18 23:08 杭州市中医院泌尿科

突发睾丸疼痛,伴或不伴睾丸肿胀,通常被称为「急性阴囊疼痛」,在儿童和青少年中都对照常见。急性阴囊疼痛的病因中,睾丸扭转是临床急症,需要准确、快速的诊断,防止睾丸功效损失。

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急性阴囊疼痛的常见病因是什么?

1. 睾丸扭转

小于 25 岁的年轻男性,睾丸扭转的发病率约占 1/4000,左侧多发。睾丸扭转通常发生在新生儿和青春期后期,然则各个年龄段的病例都有报道

睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻,通常是自发性的。

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2. 附睾睾丸炎

附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症,病因通常是尿液返流继发熏染、尿路病原体或者性传播疾病导致的熏染。炎症只局限于附睾称为附睾炎,局限于睾丸则称为睾丸炎。青春期后男性若有无保护性生活史,病因多是性传播疾病。任何年龄段的男性,尿路熏染都有可能造成急性附睾睾丸炎。

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3. 睾丸附件扭转

睾丸附件扭转可以是自发性的。睾丸附件扭转后,囊肿缺血可导致疼痛。睾丸附件扭转通常发生在青春期前男性。

急性阴囊疼痛不那么常见的病因有哪些?

1. 急性特发性阴囊水肿

急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿,睾丸和附睾正常。较常见于 10 岁以下的儿童,通常是单侧发病。超声发现阴囊皮肤变厚,睾丸正常,可确诊。急性特发性阴囊水肿病因未明,不清扫是过敏反应引起的。

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2. 睾丸癌

睾丸癌通常显示为睾丸生长缓慢的无痛性肿块或睾丸变硬。虽然睾丸疼痛不是睾丸癌的典型显示,但报道称有多达 20% 的睾丸癌患者有睾丸疼痛,可能是因为肿瘤内出血导致的。而且,有靠近 10% 的患者炎症性睾丸癌的显示类似于附睾睾丸炎,导致误诊。

3. 精索静脉曲张

精索静脉曲张是由于睾丸静脉瓣膜不全导致静脉回流,使阴囊内静脉异常扩张、延伸和迂曲。15%-20% 的青少年会泛起精索静脉曲张,10 岁以下儿童少见。最常见于左侧(78%-93%)。精索静脉曲张会导致疼痛、水肿和生育能力低下。

4. 睾丸鞘膜积液

精索部的鞘状突没有闭合,导致腹腔内液体流入,形成睾丸鞘膜积液。

5. 睾丸损伤

大多数睾丸外伤没有特殊病史,典型病史是睾丸受到暴力袭击、骑跨伤或是穿透性损伤,后者泛起外伤性入口和出口。

6. 牵涉痛

腹股沟阴囊疝可放射到阴囊,且临床显示类似阴囊疾病。

若何治疗?

突发睾丸疼痛应立即泌尿科就诊!!!

发生睾丸扭转若是睾丸复位的时间在疼痛后 0-4 小时,拯救乐成的概率高达 95%;然则若是是在 8-10 小时,乐成率降至 45%-60%;之后的乐成率更是显著降低。

杭州市中医院泌尿外科专家门诊

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