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原题目:妊娠27周孕妇突发脑出血 多学科协作紧要救治

患者,女,35岁。“以突发头痛伴吐逆2天”入院。一天前,患者已在厦门某隶属医院查颅脑CT,提醒:左侧枕血管畸形出血破入脑室。为进一步治疗,连夜转诊我院。

入院查体并完善相关检查,神经外科林志雄教授立刻建立以麻醉科主任丁亚平、介入科主任张小林等人的医疗小组。面临妊娠中期的孕妇,需举行全麻手术,既要保证母体及胎儿的平安,又要尽快的举行介入手术。然而,该患者的动静脉畸形为高流量型,需行粘性很强的胶举行栓塞,制止胶快速流向引流静脉而导致进一步出血,但粘性强的胶在治疗时常泛起微导管拔管难题,以是在注胶的速率及拔管的时机,对于术者都是挑战。

患者已经有身27周,即便是经验丰富的麻醉医生也需郑重的看待孕产期合并动静脉畸形患者的手术麻醉。术前,麻醉科丁亚平主任率领其团队对患者及胎儿举行周全的评估,制订麻醉方案,尽全力保住患者与胎儿。郑重选择不容易透过胎盘屏障,对胎儿影响小的麻醉药物,精准盘算麻醉药物,术中对患者和胎儿举行亲切的监测,维持患者及胎儿生命体征,最终乐成完成手术麻醉。

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2021年1月19日,患者在全麻下行“全脑血管造影术+左侧顶枕叶动静脉畸形栓塞术”,术中见左侧顶叶动静脉畸形,供血动脉为左侧大脑中动脉及大脑前动脉,畸形血管团巨细为5.0cm*4.2cm,引流至上矢状窦,marathon微导管造影见动静脉畸形中存在动静脉瘘,用碘化油稀释的Gluba胶多角度分次对动静脉瘘举行栓塞,术后残留的动静脉畸形拟二次介入栓塞或行伽玛刀治疗。术后,左侧与胎儿一切顺利。

科普一下

为什么孕产妇的“脑动静脉畸形”容易破碎出血呢?

这是由于人脑的动静脉血管是靠许多细微的毛细血管毗邻,动静脉相互之间的血液通过这些毛细血管可以缓慢地相互流通。而患者的颅内的畸形血管团则直接把动静脉连在了一起,动脉的血就直接流到了静脉,由于动脉血管压力直接通报到静脉,而静脉的血管壁微弱,以是容易破碎导致颅内出血。特别是在有身时代,妊娠期孕妇的血容量增加了35%~45%,从而增加了血管的充盈水平。此时若是产妇有“脑动静脉畸形”,就异常容易造成脑出血。

孕妇在全麻手术有多大的风险?

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2 条回复
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    (2021-02-16 00:11:06) 1#

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    (2021-02-24 00:11:25) 2#

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